사회적 불안
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1. 개요
사회적 불안은 사회적 상황에서 현저한 두려움을 느껴 일상생활에 지장을 초래하는 불안 장애를 의미한다. 아동 발달 단계에서 정상적인 불안감으로 시작하여, 성인에게는 대인 관계, 직장 생활, 사회생활 전반에 걸쳐 나타날 수 있다. 사회적 불안은 신체적 증상, 인지적 왜곡, 주의 편향, 행동 문제를 동반하며, 심한 경우 알코올이나 약물 남용으로 이어질 수 있다. 사회적 불안 장애는 유전적 요인, 심리적 요인, 환경적 요인, 진화론적 관점 등 다양한 원인에 의해 발생하며, 인지 행동 치료(CBT)와 약물 치료를 통해 치료할 수 있다.
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사회적 불안 | |
---|---|
개요 | |
이름 | 사회적 불안 |
다른 이름 | 사회 공포증 |
설명 | 사회적 상호작용 시 불편함이나 두려움을 느끼는 감정 |
세부 정보 | |
관련 주제 | 사회 불안 장애 |
관련 심리학 분야 | 심리학 |
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2. 단계
사회적 불안은 아동기부터 성인기까지 다양한 형태로 나타난다. 사회적 상황에서 불안감을 느끼는 것은 정상적이며, 효과적인 사회적 기능과 발달 성장에 필요하다.
사회적 불안은 유발하는 사회적 상황의 범위에 따라 분류될 수 있다. 예를 들어, 공공장소에서 먹는 것에 대한 두려움은 매우 좁은 상황적 범위를 가지는 반면, 수줍음은 넓은 범위를 가질 수 있다.[59] 임상적 형태(장애)는 일반적인 사회 공포증(사회 불안 장애)과 특정 사회 공포증으로 나뉜다.
2. 1. 아동 발달
사회적 상황에 대한 불안감은 정상적이며 효과적인 사회성과 발달 성장에 필요하다. 유년기 후반과 청소년기 초반에 인지능력 발달과 증가하는 압박은 반복되는 사회적 불안을 초래한다. 청소년들은 그들의 가장 일반적인 불안감이 관심을 끄는 또래와의 관계, 동료 거부, 대중 연설, 자의식 등에 집중되어 있음을 밝혔다.[57] 대부분의 청소년들은 두려움을 통해 성장하고 그들에 대한 발달 요구를 충족시킨다.[57]사회적 불안을 진단받는 아이들이 늘고 있으며, 이것은 면밀히 살펴보지 않으면 교육의 문제로 이어질 수 있다. 사회적 불안의 일부는 타인으로부터 비난을 받는 것에 대한 두려움이며, 어린이에게 있어서 사회적 불안은 다른 아이들과 놀거나, 수업 중에 책을 읽거나, 어른에게 말하는 것과 같은 일상적인 활동들에 대한 극심한 고통을 유발한다. 한편, 사회적 불안감을 지닌 일부 아이들은 두려움 때문에 반항할 것이다. 아이들의 사회적 불안 장애를 확인하는 데 있어서 문제는 사회적 불안과 기본적인 수줍음의 차이를 결정하기가 어렵다는 것이다.[58]
2. 2. 성인
성인은 어떤 사회적 상황을 피하거나 혼자 지내려는 경향이 있어 사회적 불안을 파악하기 더 쉬울 수 있다. 일반적인 성인의 사회적 불안 형태에는 수행 불안, 대중 연설 불안, 무대 공포증, 소심함이 포함된다. 이 모든 것들이 임상적 형태, 즉 불안장애가 될 수 있다.[59]사회적 불안의 임상적 형태와 비임상적 형태를 구분하는 기준에는 두려움에 대해 예측하는 본성 외에도 행동적· 심리적 분열(불안)의 강도와 수준이 포함된다.[59] 또한 사회적 불안은 사회적 상황을 유발하는 범위에 따라 분류될 수 있다. 예를 들어, 공공 장소에서 먹는 것에 대한 두려움은 매우 좁은 상황적 범위를 가지고 있는 반면, 수줍음은 넓은 범위를 가질 수 있다(사람은 다양한 상황에서 많은 것을 하기 수줍어 할 수 있다.).[59] 또한 임상적 형태(장애)는 일반적인 사회 공포증(즉, 사회 불안 장애)과 특정 사회 공포증으로 나뉜다.
3. 장애
사회불안장애(SAD)는 사회 공포증이라고도 불리며, 사회적 상황에서 다른 사람들의 시선으로 인해 두려움을 느끼는 불안장애의 일종이다.[60] 이는 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있다. 사회불안장애는 여성의 8%, 남성의 6.1%에게서 나타나며,[61] 호르몬 및 뇌 화학적 차이가 원인일 수 있다.[62]
신체적으로는 얼굴이 붉어지거나, 땀을 많이 흘리고, 몸이 떨리거나, 가슴이 두근거리고, 메스꺼움을 느끼는 등의 증상이 나타날 수 있다.[11] 말더듬과 함께 말이 빨라지는 경우도 있으며, 심한 경우 공황 발작이 나타나기도 한다. 이러한 두려움과 어색함을 줄이기 위해 알코올이나 다른 약물을 사용하는 경우도 있는데,[11] 이는 알코올 중독이나 섭식 장애, 약물 남용 등으로 이어질 수 있어 주의해야 한다.[12][13]
3. 1. 사회불안장애의 진단 기준 (ICD-10)
국제질병분류 제10판(ICD-10) 지침에 따르면, 사회불안장애의 주요 진단 기준은 타인의 주목을 받는 것에 대한 두려움, 또는 당황스럽거나 굴욕적인 방식으로 행동할 것에 대한 두려움이며, 이는 종종 회피 및 불안 증상과 결합된다.[65]3. 2. 사회불안장애의 치료
사회 불안 장애의 주요 치료법은 인지 행동 치료(CBT)이며, 개인별 또는 집단 환경에서 효과적이다.[66][67] 인지 행동 치료는 불안을 유발하는 상황에 대한 사고 패턴과 신체 반응을 바꾸는 것을 목표로 한다.[66] 인지적 요소는 부정적인 생각을 긍정적이고 현실적인 사고로 대체하도록 돕고, 행동적 요소는 불안 유발 활동 참여를 통해 부정적 생각에 도전한다.[40]1999년 이후 치료 약물 승인 및 마케팅으로 사회 불안 장애에 대한 관심이 크게 증가했다.[68] 처방되는 약물에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI), 모노아민 산화 효소 억제제(MAOIs)와 같은 항우울제가 포함된다.[68] 베타 차단제와 벤조디아제핀도 사용된다.[41]
4. 징후 및 증상
사회적 불안은 다양한 신체적, 심리적, 행동적 징후로 나타난다. 사회적 상황에 대한 불안감은 정상적인 반응이지만, 과도할 경우 일상생활에 지장을 줄 수 있다.
사회적 불안은 유년기 후반과 청소년기 초반에 인지 능력 발달과 사회적 압박 증가로 인해 반복적으로 나타날 수 있다. 청소년들은 주로 또래 관계, 동료 거부, 대중 연설, 자의식 등에 대한 불안감을 느낀다.[57] 대부분 이러한 두려움을 극복하며 성장하지만, 일부는 사회적 불안으로 인해 어려움을 겪는다.
성인의 경우, 사회적 불안은 수행 불안, 대중 연설 불안 등의 형태로 나타날 수 있으며, 심한 경우 불안장애로 이어질 수 있다.[59]
사회적 불안의 임상적 형태와 비임상적 형태를 구분하는 기준은 두려움의 예측 정도와 행동적·심리적 분열(불안)의 강도 및 수준이다.[59] 사회적 불안은 유발하는 사회적 상황의 범위에 따라 분류될 수 있는데, 공공장소에서 먹는 것에 대한 두려움은 좁은 범위에서만 나타나는 반면, 수줍음은 다양한 상황에서 나타날 수 있다.[59]
자아에 대한 집중, 특히 다른 사람에 대한 자신의 행동과 인상에 대한 우려는 사회적 불안을 더욱 크게 만들 수 있다.[75]
4. 1. 신체적 증상
사회적 불안의 신체적 증상으로는 얼굴 붉힘, 과도한 땀, 떨림, 심계항진, 메스꺼움이 나타날 수 있다.[63] 말을 더듬는 증상이 빠른 말투와 함께 나타나기도 한다.[63] 극도의 두려움과 불편함 속에서 공황발작이 발생할 수도 있다.[63] 이 외에도 현기증, 어지럼증, 위장 문제, 설사, 숨쉬기 어려움, "탈진"과 같은 신체적 증상이 나타날 수 있다.[20]4. 2. 인지적 왜곡
사회적 불안은 인지 능력 발달과 사회적 압박이 증가하는 청소년기에 흔히 나타나며, 대인관계, 집단 따돌림, 연설 등에 대한 두려움으로 이어진다.[57] 이러한 사회적 불안은 부정적인 자동적 사고, 과도한 일반화, 파국적 사고 등 인지적 왜곡을 포함한다.4. 3. 주의 편향
사회적 불안을 더 많이 경험하는 사람들은 위협적인 사회적 정보에 선택적으로 주의를 기울이는 경향이 있다.[72] 이들은 부정적인 사회적 신호에 대한 초기 관심이 증가한 후 회피하는 패턴을 보인다.[73][74] 예를 들어, 사회적으로 불안한 사람은 대화 상대에게서 거부감을 감지하고 주의를 돌려, 상대방이 실제로는 반가워한다는 것을 알지 못할 수 있다.[73]사회적 불안에서의 주의 편향은 점-탐색 과제(dot-probe paradigm)를 이용하여 측정할 수 있다. 이 방법은 두 얼굴을 나란히 보여주고 (하나는 감정적, 하나는 중립적) 얼굴이 사라진 후 한쪽 얼굴 자리에 탐침(probe)을 제시한다. 참가자들의 반응 시간 차이를 통해 주의 편향을 파악한다.[73] 이 방법을 사용한 연구 결과는 혼재되어, 사회적 불안을 가진 사람들과 대조군 사이에 차이가 없다는 연구, 모든 얼굴을 회피한다는 연구, 위협적인 얼굴에 대한 경계를 보인다는 연구 등이 있다.[73]
군중 속 얼굴 과제(face-in-the-crowd paradigm)를 사용한 연구에서는 사회적 불안이 있는 사람들이 중립적이거나 긍정적인 사람들 사이에서 화난 얼굴을 더 빨리 발견하고, 행복한 얼굴을 찾아내는 데는 더 느리다는 결과가 나타났다.[73] 하지만 전반적으로 이 방법을 사용한 결과는 혼재되어 있으며, 사회적 불안에서 화난 얼굴에 대한 과도한 경계를 감지하지 못할 수도 있다.[73]
기초 과학 연구는 인지적 편향이 변형될 수 있다고 시사한다. 주의 편향 변형 훈련은 사회적 불안에 일시적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다.[76]
4. 4. 행동 문제
사회적 불안을 겪는 사람들은 사회적 상황을 회피하거나, 눈 맞춤을 피하고 말을 더듬는 등의 안전 행동을 보일 수 있다.[27] 또한, 다른 사람에게 과도하게 의존하는 경향을 나타내기도 한다.외상이나 두려운 결과를 떠올리게 하는 사건이나 행동은 사회적 불안을 유발하는 요인(트리거)이 될 수 있다. 이러한 트리거에 노출되면 감정적, 신체적 반응이 나타날 수 있다.[26] 사회적 불안이 있는 사람들은 대중 연설이나 새로운 사람과의 대화와 같이 자신에게 과도한 관심이 집중될 수 있는 상황을 피하려 한다.[26] 당황스러움에 대한 두려움 때문에 특정 활동을 피하고, 이는 고립으로 이어질 수 있다. 심한 경우 공황 발작을 일으키기도 한다.
치료받지 않으면 낮은 자존감, 자기주장 어려움, 비판에 대한 과민성, 부족한 사회성, 고립, 사회적 관계의 어려움, 낮은 학업 및 취업 성취, 약물 남용, 자살 충동 또는 시도와 같은 부정적인 결과가 나타날 수 있다.[26]
안전 행동은 불안을 유발하는 요인이나 그 요인에 노출되었을 때 느끼는 위협을 피하기 위한 행동이다. 예를 들어, 사회적 상황을 두려워하는 사람은 눈 맞춤을 피하거나, 낯선 사람에게 말을 걸지 않거나, 다른 사람 앞에서 음식을 먹지 않는 등의 행동을 할 수 있다.[27] 그러나 이러한 안전 행동은 오히려 불안을 강화하고 정당화하여, 안전 행동에 대한 의존성을 높이고 문제 해결을 어렵게 만드는 악순환을 초래할 수 있다.[27]
5. 측정
사회적 불안은 자가 보고, 임상가 평가, 행동 평가 등 다양한 방법으로 측정할 수 있다.[78] 자가 보고는 주관적인 상태를 가장 잘 나타내는 지표이지만 한계도 있다.[77]
다양한 척도가 개발되어 있으며, 각 척도는 사회적 불안의 특정 측면을 측정한다. 다음은 그 예시이다.
척도 이름 | 설명 |
---|---|
부정적 평가의 두려움(FNE) 및 간략형(BFNE) [79] | 다른 사람에게 부정적으로 평가받는 것에 대한 두려움을 측정한다. |
공포 설문 사회 공포증 하위척도 (FQSP) [80] | 사회적 상황에 대한 공포와 회피를 측정한다. |
대인관계 불안척도 (IAS) [81] | 대인관계에서 느끼는 불안의 정도를 측정한다. |
Liebowitz 사회 불안 척도 자가 진단 (LSAS-SR) [82] | 사회적 상황과 수행 상황에 대한 불안과 회피를 측정한다. |
고령자 사회적 평가 상태 (OASES) [83] | 고령자의 사회적 불안과 관련된 어려움을 측정한다. |
사회적 불편감 및 회피정도 (SAD) [84] | 사회적 상황에서 느끼는 불편감과 회피 정도를 측정한다. |
자의식 척도 (SCC) [85] | 사회적 상황에서 자신의 행동과 외모에 대해 얼마나 의식하는지를 측정한다. |
사회적 상호작용 불안 척도(SIAS) 및 간략형 (SIAS-6A 와 -6B) [86] | 사회적 상호작용에 대한 불안을 측정하며, SIAS-6A와 -6B는 간략형이다. |
사회적 상호 작용 공포증 척도 (SIPS) [86] | 사회적 상호작용에 대한 공포를 측정한다. |
사회 공포증과 불안 조사 (SPAI) [87] 및 간략형 (SPAI-23) | 사회적 공포증과 관련된 불안, 회피, 생리적 증상을 측정하며, SPAI-23은 간략형이다. |
상황적 사회 회피(SSA) [88] | 특정 사회적 상황을 회피하는 정도를 측정한다. |
이러한 척도들은 타당도(내용 타당도, 기준 타당도, 구성 타당도)와 신뢰도, 내적 일관성 등 정신측정학적 특성을 평가받는다.[77]
6. 원인
사회 불안의 원인은 한 가지로 단정 지을 수 없으며, 여러 요인이 복합적으로 작용한다. 사회 불안은 사회 공포증이라고도 불리며, 사회적 상황에서 다른 사람에게 부정적으로 평가받을까 봐 두려워하는 심리적 상태이다.
사회적 상황에서 불안감을 느끼는 것은 사회적 기능과 발달 성장에 효과적이기 때문에 정상적이고 필요하다.[14] 아동의 경우 사회적 공포가 극심하거나 극복할 수 없을 때 사회 불안 장애로 진단받을 수 있다.[14] 아동 후기 및 청소년기 초기에 인지 발달과 압력이 증가하여 반복적인 사회 불안이 발생하며, 면밀히 관찰하지 않으면 교육에 문제가 발생할 수 있다.
성인은 사회적 상황을 피하고 혼자 지내는 경향이 있어 사회 불안을 파악하기 더 쉬울 수 있다. 성인에게 흔한 사회 불안의 형태로는 수행 불안, 대중 연설 불안, 무대 공포증, 소심함 등이 있다.[17]
임상적 형태와 비임상적 형태를 구별하는 기준에는 행동적 및 정신 신체적 방해(불편함)의 강도와 수준이 포함된다.[17]
6. 1. 생물학적 요인
사회 불안에 영향을 미치는 생물학적 요인으로는 호르몬과 뇌 화학의 차이[62], 그리고 중추 신경계의 민감성 증가[43] 등이 있다. 높은 수준의 감각 처리 민감성 유전은 개인의 사회적 상황 및 잠재적 결과에 대한 인식을 높일 수 있다.6. 2. 심리적 요인
사회적 불안(Social anxiety)은 개인이 사회적 상황에서 부정적인 평가를 받을까 봐 두려워하는 심리적 상태를 의미한다. 이러한 불안은 낮은 자존감, 완벽주의적 성향, 회피적 대처 방식과 같은 요인에 의해 영향을 받을 수 있다.[14]따돌림, 비난, 거절과 같은 부정적인 경험은 사회적 불안을 유발하는 주요 원인 중 하나이다. 이러한 경험은 개인이 다른 사람과의 관계에서 상처받을 수 있다는 두려움을 갖게 하고, 사회적 상황을 회피하게 만들 수 있다.[15] 낮은 자존감은 자신을 부정적으로 평가하고 다른 사람의 시선에 민감하게 반응하도록 만든다. 완벽주의적 성향은 실수를 용납하지 못하고, 다른 사람에게 완벽하게 보여야 한다는 압박감을 느끼게 하며, 이는 사회적 상황에서 불안을 더욱 증폭시킬 수 있다.
회피적 대처 방식은 불안을 일시적으로 줄여줄 수 있지만, 장기적으로는 사회적 기술 발달을 저해하고 불안을 더욱 악화시킨다. 따라서 사회적 불안을 극복하기 위해서는 적극적으로 대처하고, 필요한 경우 전문가의 도움을 받는 것이 중요하다.[16]
6. 3. 환경적 요인
사회적 불안감은 효과적인 사회성과 발달 성장에 필요하며, 유년기 후반과 청소년기 초반에 인지 능력 발달과 함께 반복적으로 나타난다. 청소년들은 주로 또래 관계, 동료 거부, 대중 연설 등에 대한 불안감을 느낀다.[57] 대부분은 이러한 두려움을 통해 성장하지만, 일부는 사회적 불안 장애로 이어질 수 있다.[58]사회적 불안은 타인에게 비판받는 것에 대한 두려움으로 인해 발생하며, 일상적인 활동에 극심한 고통을 유발할 수 있다.[58] 사회 불안 장애는 여성의 8%, 남성의 6.1%에 영향을 미치며,[61] 호르몬 및 뇌 화학의 차이와 관련이 있을 수 있다.[62]
환경적 요인으로는 부모의 과잉보호나 정서 표현이 부족한 가정 환경, 다른 사람의 사회적 두려움이나 실수를 관찰하는 것 등이 아이의 사회 불안 가능성을 높일 수 있다.[44]
6. 4. 진화론적 관점
사람들은 소규모 집단에서 함께 생활하도록 적응해 왔다는 주장이 있다. 집단 생활은 노동력과 보호를 제공하는 사람이 더 많고, 잠재적인 배우자가 집중되어 있기 때문에 인간에게 매력적이다.[46][47] 집단의 자원에 대한 위협, 다른 사람과의 갈등을 야기할 수 있는 잠재적인 지위는 개인을 경계하게 만든다.[48] 사실, 불안은 사회적으로 용납되는 것과 그렇지 않은 것을 사람들이 이해하도록 돕기 때문에 적응적이다. 자원으로부터 배제될 위험은 죽음으로 이어질 수 있다.진화론의 많은 부분은 생식과 관련이 있으므로, 집단 내에서 잠재적인 배우자에 노출되는 것은 진화적인 이점이다.[48] 기본적인 수준에서 특정 집단에 갇히는 것은 특정 질병에 대한 노출을 제한한다.[47] 연구에 따르면 사회적 관계가 건강에 영향을 미치며, 우리가 더 통합되고 수용될수록 더 건강해진다고 한다.[49][46][48] 이 모든 요인들은 인간이 사회적 상황과 잠재적 결과에 민감하도록 하는 진화적 자극제이다.
가장 단순하게, 사회적 불안은 주어진 사회 집단에 '적응하려는' 기본적인 인간의 욕구에서 비롯될 수 있다.[46][50] 어떤 사람은 집단에 기여하지 못하거나, 집단 기준에서 벗어나거나, 매력적이지 않아서 배제될 수 있다. 집단 생활의 이점 때문에 개인은 어떤 대가를 치르더라도 사회적 고립을 피하고 싶어할 것이다. 다른 사람에게 무엇이 매력적이고 그렇지 않은지를 아는 것은 개인이 다른 사람의 거부, 비판 또는 배제를 예측하고 방지할 수 있게 한다.[48] 인간은 사회적 단서에 생리적으로 민감하며, 불만족이나 불쾌한 반응을 나타낼 수 있는 상호 작용의 변화를 감지한다.[48] 사회적 불안은 사람들이 예상되는 사회적 배제를 가져올 수 있는 특정 행동을 피하는 방법으로 작용할 수 있다.[46]
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